Eigenheim
 

Kunden-Daten
Nachname: Vorname:
Geburtsdatum: Zahlungsweise:
Email od. Telefon:
 
Hauptgebäude Versicherungs-Daten
Kellergeschoß: m² Obergeschoße:
Erdgeschoß: m² verbaute Fläche    
Bauart: ausgebaute Mansarde? ja nein
Dachung Neubauwert: €
Bundesland    
 

Nebengebäude:

Ja Nein    
Verbaute Fläche: m² Bauart:
Dachung:    
 

Versicherte Gefahren

Feuer, Explosion: Ja Nein Leitungswasser: Ja Nein
Sturmschaden: Ja Nein     Rohre außerhalb: Ja Nein
    Naturkatastrophen: Ja Nein     Armaturen: Ja Nein
Wintergarten: Ja Nein     Korrosion/Dichtung: Ja Nein
Glasdächer: Ja Nein    
besteht eine Haushaltsversicherung mit Glasbruch? ja nein
 

Haftpflicht für Haus und Grundbesitz

Ja Nein  
Umweltschäden (z.B. Öltank): Ja Nein    
Hundehaftpflicht: Ja Nein    
    Anzahl der Hunde:    
 

Zusätzliche Deckung

Wasserführende Wand- oder Fußbodenheizung: ja nein    
Solaranlage: ja nein falls ja: Wert €
Schwimmbecken: ja nein    
Carport: ja nein falls ja: Größe m²